Республиканский Клинический Противотуберкулезный Диспансер им. Г.Д. Дугаровой

Необоснованно считается, что эпидемическую опасность представляет только больной туберкулёзом лёгких. Это не так, передача инфекции через сексуальный контакт возможна, поскольку жизнеспособный возбудитель был обнаружен в эякуляте больных как туберкулёзом лёгких, так и туберкулёзом предстательной железы, причём этот путь трансмиссии был подтверждён молекулярным типированием, доказавшим генетическую идентичность M. tuberculosis, выделенной из язвы полового члена и обнаруженной при исследовании биоптата эндометрия пары.

Здоровая слизистая оболочка обладает высокой устойчивостью к М. tuberculosis, однако ссадины слизистой, вызванные сексуальной активностью, создают предпосылки к инокуляции возбудителя. Туберкулёз женских половых органов составляет примерно 0,5% всех случаев туберкулёза. Урогенитальный туберкулёз обычно является вторичным, инфекция распространяется гематогенно из первичного очага, как правило, в лёгких. Однако возможен и первичный туберкулёз женских половых органов — после полового акта с партнёром-мужчиной, больным туберкулёзом, причём не только половых органов, но и туберкулёзом лёгких. Возможность передачи половым путём была показана на животных моделях. При вскрытии умерших от туберкулёза, туберкулёзный простатит выявляется у 70% больных с тяжелыми формами туберкулёза лёгких, и более чем у 50% при кавернозном туберкулёзе почек. Сочетание туберкулёза половых органов с туберкулёзом почек у 34,4% больных. Сочетание туберкулёза половых органов с туберкулёзом лёгких у 14,4% больных.

 Принципиальные выводы, которые можно сделать из историй болезни больных ИППП и туберкулёзом:

-ИППП — это заболевание всего организма. Пример: -болезнь Рейтера при хламидиозе или инфаркт миокарда вызванный микоплазменной инфекцией. 

-ИППП — это маркерные заболевания при выявлении туберкулёза. 

-ИППП - повреждая целостность слизистых оболочек и истощая местный иммунитет, открывают ворота для проникновения туберкулёза.

-ИППП - при неадекватном лечении, вызывают появление форм туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью.

Диагностические возможности РКПТД им.Г.Д.Дугаровой позволяют на ранних сроках выявлять урогенитальный туберкулёз.

Фтизиогинеколог    Халтаров С.А.