Сотрудничающим Центром ВОЗ на базе ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" МЗ РФ при участии Европейского регионального бюро ВОЗ и Российского офиса ВОЗ проведен 19.01.2023 вебинар «Организация амбулаторного лечения больных туберкулезом в современных условиях» для специалистов фтизиатрической службы, менеджеров и руководителей национальных программ по борьбе с туберкулезом.
На вебинар зарегистрировались около 400 участников из СФО, ДФО, ЦФО, среди которых мы с удовольствием отметили своих коллег, работающих теперь в Салехарде, Якутии.
С приветственным словом и обзором мероприятия выступили д.м.н., директор ФГБУ «ННИИТ» МЗ РФ Н.В. Ставицкая и представитель ВОЗ в России доктор Мелита Вуйнович.
Далее состоялось представление модуля 4 Сводного руководства ВОЗ по туберкулезу «Лечение: уход и поддержка при туберкулезе» С.А. Егеубаевой, Советником по вопросам ВИЧ, туберкулеза и вирусных гепатитов офиса ВОЗ в Российской федерации, г. Москва, особо выделены амбулаторные пероральные краткосрочные режимы химиотерапии ТБ.
О пациентоориентированном подходе в контроле над ТБ говорил доктор Октай Гёзалов, Медицинский сотрудник Объединенной программы по инфекционным заболеваниям, из Европейского регионального бюро ВОЗ, Копенгаген: в центре внимания – люди, об общем подходе к партнерству с ПМСП, общественным здравоохранением, гражданским обществом и сообществами для совместных действий.
Цифровые решения для приверженности лечению туберкулеза в модулях ВОЗ презентовал доктор Гиоргий Кучухидзе, эпидемиолог из Европейского регионального бюро ВОЗ, Копенгаген.
Использование цифровых решений в российских регионах с различными эпидемиологическими, географическими и демографическими особенностями
НПЦ "Фтизиатрия" им. Е.Н. Андреева, РС(Я) г. Якутск в рамках регионального проекта Республики Саха (Якутия) «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» и во исполнение приказа Министерства здравоохранения РС (Я) от 22.05.2020 г. № 01-07/661 «О реализации системы «Облачная поликлиника» с применением телемедицинских технологий на территории Республики Саха (Якутия) в рамках коронавирусной инфекции» внедрили проекты «Облачной поликлиники» и «Телемедицинские консультации с использованием Искусственного интеллекта»;
Иркутские коллеги, как регион с высокой распространенностью ВИЧ, демонстрировали call-центр для коммуникаций с пациентами ВИЧ/ТБ через разработанные мобильные приложения;
ГБУЗ "Кузбасский клинический фтизиопульмонологический медицинский центр им. И.Ф.Копыловой", БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер» г. Омск, ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», ГБУЗ Владимирской области «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи» представляли опыт организации амбулаторного лечения туберкулеза со стратегиями поддержки приверженности к лечению.
Сафронова Е.М. совместно с отделениями дневного стационара, взрослым и детским диспансерными отделениями, кабинетом медико-социальной помощи ГБУЗ РКПТД им .Г.Д.Дугаровой презентовали модель организации стационарозамещающей помощи «Бурятия: контроль лечения на амбулаторном этапе»: от работы выездных врачебно-сестринских бригад в условиях локдауна пандемии КОВИД с марта 2020года до внедрения синхронного видеоконтролируемого лечения в дневном стационаре г. Улан-Удэ с 2021года, к внедрению дистанционной работы и телемедицинских консультаций с использованием «облачных» технологий передачи изображений врачебной комиссией РКПТД с ЦРБ и федеральными клиниками по профилю «Фтизиатрия». Показаны разноплановые виды поддержки приверженности пациентов к лечению: продовольственные еженедельные наборы с 2013 года для свыше 300 участников программы стоимостью 2,5 – 3,1 млн руб. ежегодно, в санаториях МЗ РФ в отчетном году пролечены и оздоровлены 51 пациент и сотрудников противотуберкулезной службы, в результате взаимодействия с муниципалитетами по выделению бюджетных средств для приобретения жилья инвалидам «хроникам» в последние 5 лет улучшили жилищные условия 4 чел. в Улан-Удэ, с сентября 2022 года начат совместный проект с РКК «Школа пациента» по психологическому сопровождению и ресоциализации после ФСИН, продолжается судебная практика как крайняя мера для злостно уклоняющихся от лечения с эффективностью 53-58% в последние годы.
Результатом внедрения цифровых решений и мер социальной поддержки считаем снижение доли «отрывов» в исходах лечения чувствительного ТБ до 6,2% в 2022 (2019-8,2%), до 10,8% при множественной лекарственной устойчивости (2020-11,9%).
Проведены 35 ТМК федеральными клиниками в сложных диагностических случаях, госпитализированы 12 чел. в НМИЦ ФПИ, УФНИИФ, СПбНИИФ, ННИИТ.
Продолжается работа по совершенствованию подходов в амбулаторном лечении, поиск новых решений….
