Республиканский Клинический Противотуберкулезный Диспансер им. Г.Д. Дугаровой

 В 2020 году по пораженности населения туберкулезом Республика Бурятия занимает 57 место среди 85 субъектов Российской Федерации (в 2019 году – 54 место) и 3 место среди субъектов Дальневосточного федерального округа.

С начала 2000х стабилизировались и снижаются основные медико-статистические показатели в России и у нас. За эти годы России удалось выйти из списка стран с высоким бременем туберкулеза. И в Бурятии заболеваемость от туберкулеза снизилась в 5 раз в сравнении с «лихими 90-ми», в 2020 году продолжалось снижение показателя на 12,6% до 37,2 на 100тыс. населения, смертности от туберкулеза на 18,4% до 4,0 на 100 тыс. населения.

При снижении основных показателей инфекции остаются глобальными вызовами туберкулез с лекарственной устойчивостью и самые тяжелые ее проявления – туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, которые хуже излечиваются, лечение их по длительности составляет 20-24 месяца ежедневной химиотерапии. В республике в 2020 году отмечается рост доли пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных пациентов на 6,8% до 5,5 на 100тыс населения. Второй угрозой является туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией, так называемый «роковой дуэт», в котором риск развития туберкулеза пропорционально увеличивается со стажем ВИЧ-инфекции. Для их своевременного выявления важно увеличивать тестирование населения на ВИЧ-инфекцию. Доля такого «дуэта» среди новых случаев туберкулеза значительна - 22,6%. В социальном срезе заболевших преобладают неработающие мужчины трудоспособного возраста, отягощенные бытовым пьянством, без медицинских осмотров 2 года и больше. Отдельно надо сказать о больных ревматическими болезнями, сахарным диабетом, появляются пациенты после трансплантации органов, все лица с иммунносупрессией имеют риск заболевания туберкулезом. Подрос туберкулез и в старческом возрасте в последние годы.

Кроме того, пандемия COVID-19 с вводимыми ограничительными мерами ухудшила прогноз смертности от туберкулеза в мире при снижении выявления случаев заболевания туберкулезом. Ведущие эксперты мира и России предупреждают о росте туберкулеза как об «УГРОЗЕ НОМЕР 2».

За 11месяцев текущего года в республике впервые за многие годы отмечен рост общей заболеваемости на 3,5% в сравнении с аналогичным периодом 2020года. В структуре заболевших значительна доля остротекущих форм туберкулеза, так называемой скоротечной чахотки, септических генерализованных форм, которые выявляются не при медицинских осмотрах, а при обращении за медицинской помощью к терапевтам, врачам общей практики, иногда хирургам, что требует

фтизионастороженности в клинической работе врачей большинства специальностей. Неблагоприятным прогностическим признаком является и рост заболеваемости детского населения в 2 раза в сравнении с 2020.

Противотуберкулезная служба Бурятии проводит мониторинг профилактических осмотров на туберкулез всеми скрининговыми методами – флюорографическим у взрослых, иммунологическими кожными тестами у детей, методом анализа мокроты у маломобильных граждан, также методическую работу с медицинскими работниками по организации таких осмотров и практическую помощь в диагностике и консультировании лиц с подозрением на туберкулез. В 2020 году охват профилактическими осмотрами на туберкулез составил 80,6%, что на 5% меньше уровня 2019 года. За 9мес 2021 составил 62,7%. В 2019году были переоснащены медицинские организации передвижными и стационарными цифровыми флюорографами, что значительно повысило качество медицинских изображений. В консультативную работу фтизиатров внедрены ускоренные методы бактериологической и молекулярно-генетической диагностики, ограничения по COVID-19 ускорили внедрение в нашу ежедневную практику дистанционные формы работы с районными больницами, телемедицинские консультации с федеральными центрами, выездные практики обслуживания больных туберкулезом на дому в период локдауна. Консультанты и кураторы взрослые и детские из противотуберкулезного диспансера работают во всех многопрофильных стационарах Улан-Удэ и центральных районных больницах, городских поликлиниках.

Показатели эффективности лечения больных туберкулезом в 2020 году в республике выше среднероссийского показателя за счет внедрения новых эндоскопических методов лечения - 65,5% (РФ 60,1%; по Дальневосточному федеральному округу – 58,5%). Также показатели диспансеризации больных выше среднероссийского показателя по клиническому излечению контингентов – 68,0% (средний показатель по Российской Федерации – 48,2%; по Дальневосточному федеральному округу – 49,4%); абациллированию контингентов – 61,4% (средний показатель по Российской Федерации – 59,0%; по Дальневосточному федеральному округу – 48,5%).

Ждем результатов 2021 года.