Республиканский Клинический Противотуберкулезный Диспансер им. Г.Д. Дугаровой

Итоги и перспективы

Прошедший 2022 год для фтизиатрической службы был насыщенным и плодотворным. Мы продолжили наращивать свой профессиональный уровень, материально-технический, кадровый и научный потенциал.

 Сегодня Республиканский  противотуберкулезный диспансер  по праву является одним из ведущих медицинских учреждений республики. Широкая практическая направленность, современные инновационные технологии и проекты, которые реализует наше учреждение, позволяет идти в ногу со временем.

Показатели за прошедший год были выполнены в полном объеме.

Оснащение медицинским оборудованием составило почти тринадцать процентов, это 7,9 млн. рублей.

Активно шла работа по выездным бригадам наших специалистов. Продолжилась плодотворное межведомственное взаимодействие, за много лет возобновилась совместная работа с Красным Крестом. 

Медики диспансера принимали участие в международных, региональных, республиканских совещаниях и научно-практических конференциях.

В Республике Бурятия сохраняется тенденция снижения смертности от туберкулеза, Как считает главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения РБ Доржиев А.Б., снижению показателя смертности способствует ряд факторов: стабильный охват лиц профилактическими осмотрами – число лиц, осмотренных всеми методами на туберкулез, проведение ранней диагностики, качественное обследование пациентов, подбор эффективной противотуберкулезной терапии, обеспечение противотуберкулезными препаратами, психосоциальная поддержка больных.

Сегодня в регионе доступны практически все современные методы лечения и диагностики туберкулеза. Медицинская помощь жителям республики оказывается бесплатно. Наиболее эффективным и действенным средством ранней диагностики туберкулеза являются флюорографические осмотры.

За 2022г в РКПТД проведено 89 операции по поводу туберкулеза органов дыхания. Из них 20 ВТС и ВАТС, что относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Продолжается широкое применение метода клапанной бронхоблокации, который также относится к высокотехнологичной медицинской помощи.

Пандемия КОВИД-19 подтолкнула фтизиатров к переходу на дистанционные формы работы с пациентами: в дневном стационаре головного диспансера открыто подразделение стационар на дому с ежедневным сестринским патронажем на дому 20 пожилых и маломобильных пациентов.

Внедрено видеоконтролируемое лечение в дневном стационаре  головного диспансера: оснащены 2 рабочих места автоматизированными рабочими местами (АРМ) для видеосвязи, через которые посредством видеозвонка проводится контроль приема дозы препаратов "сестра-пациент" ежедневно. Еженедельно проводится консультирование в формате "врач-пациент". 

Для упаковки и развоза препаратов на 7-10 дней приобретены упаковщики таблеток.

Выбранные нами элементы мобильного здравоохранения в виде синхронной видеоконтролируемой терапии ТБ позволили обеспечить большую доступность амбулаторного лечения в г.Улан-Удэ,  при этом экономить ресурсы пациента и диспансера. В 2021-2022гг таким образом лечились 166 пациентов дневного стационара в г.Улан-Удэ.

Приверженность пациентов на амбулаторном этапе поддерживается Республиканской программой по обеспечению бесплатными еженедельными продуктовыми наборами, которая обеспечила 317 пациентов в отчетном году.

Продолжается использование судебной практики в случаях злостного уклонения от лечения, оформлены 18 судебных исков врачами фтизиатрами с юристами диспансера, эффективность исков составила72%.

Внедрение ресурса Телемедицинских консультаций на амбулаторном этапе обеспечило консультативную диагностическую помощь в сложных случаях, большую доступность высокотехнологической медицинской помощи в федеральных клиниках. Дистанционная работа ЦВКК головного диспансера с районными фтизиатрами ЦРБ обеспечивает экономию ресурсов участвующих сторон, широко используется в обучающих мероприятиях фтизиатров. С ЦРБ проведены 132 дистанционные консультации ЦВКК РКПТД

 В ГБУЗ РКПТД в 2022 г. активно велось внедрение нового лабораторного метода диагностики туберкулеза — исследование иммунного ответа организма человека in vitro — методом T-SPOT.TB.  Уникальная высокая чувствительность ELISPOT анализа дает возможность идентификации даже малочисленных клеточных популяций при антигенспецифичных ответах. И точность лабораторного анализа составляет практически 100% без побочных эффектов как для детей, так и для взрослых!

Продолжается внедрение Медицинской информационной системы  МИС и ЛИС - автоматизированная информационная система деятельности диспансера в которых объединены система поддержки принятия медицинских решений, электронные медицинские документация, данные медицинских исследований в цифровой форме, динамический мониторинг состояния пациента с медицинских приборов, электронный лист назначений, который позволяет провести оценку качества оказания медицинской помощи в дистанционном формате,  автоматизации  процессов в  лаборатории обеспечивает повышение качества и точности исследований.

Коллективы дневного стационара и диспансерных отделений диспансера презентовали внедрение своих практик организации лечения  взрослых и детей на Онлайн-вебинаре Сотрудничающего Центра ВОЗ на базе ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" МЗ РФ
при участии Европейского регионального бюро ВОЗ и Российского офиса ВОЗ
«Организация амбулаторного лечения больных туберкулезом в современных условиях».

 Доклад Елены Сафроновой заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической деятельности диспансера    «Бурятия: контроль амбулаторного лечения» вызвал неподдельный интерес у сообщества. В вебинаре зарегистрировались свыше 600 слушателей из разных регионов России.  И только наш доклад был одобрен Центром ВОЗ Новосибирского НИИТ о включении его в публикацию на сайт и сборник ВОЗ.

Мы продолжаем работу в во всех направлениях нашей службы. Это конечно же снижение и ранняя диагностика туберкулеза. Улучшение материально-технической базы. Повышение научного потенциала наших медицинских работников.

В  целях совершенствования работы по контролю за качеством и безопасностью медицинской помощи больным туберкулеза  продолжаем внедрять СМК.

На 2023г. планируются этапы:

- оценка готовности прохождения подтверждения соответствия внедренной системы, включающий в себя проведение самооценки соответствия требованиям «Рекомендаций по организации ВКК и БМД»  и анализ системы управления качеством в соответствии с требованиями стандарта ГОС Р ИСО 9001-2015.

-  разработка и реализация корректирующих действий на основании результатов Внутреннего аудита;

- проведение повторного аудита с целью контроля за устранения выявленных несоответствий.

-  Анализ системы управления качеством

- Прохождение добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности» ФГБУ «Национальном институте качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в 2024г.

Продолжим подготовительную работу по созданию на базе нашего диспансера фтизио-пульмунологического центра.

Для республики и здравоохранения этот год юбилейный! Вековая история - это большой пласт в жизни нашего народа. И Республиканский противотуберкулезный диспансер внес немалую толику в развитии медицины Бурятии. Этот период истории – планомерная и непрерывная работа по раннему выявлению и борьбе с туберкулезом!

Сегодня медицинские работники РКПТД с честью и достоинством продолжают развивать традиции, заложенные предыдущими поколениями, делая все возможное для улучшения качества оказания медицинской помощи и лечению наших пациентов!