Проблемы и условия, при которых пациент может обратиться
- Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
- Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
- Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-фтизиатрами участковыми в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия».
- Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей лечебно-профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, в том числе медработниками, занимающиеся частной медицинской деятельностью.
- При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- общий анализ крови;
- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
- При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
- лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
- общий анализ крови, мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
- Обследованию на туберкулез подлежат:
- дети, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;
- лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);
- лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях – после исключения опухолевой природы выпота;
- лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
- лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
- лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;
- лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.
- Для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в противотуберкулезный диспансер в 3-х дневный срок медицинскими организациями направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:
- при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки – очаговые тени,
- ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации),
- округлые и полостные образования,
- диссеминации,
- расширение тени средостения и корней легких, патология корня,
- плевральный выпот, патологии плевры,
- распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;
- при обследовании методом микроскопии – кислотоустойчивые микобактерии.
- пациенты с подозрением на туберкулезный менингоэнцефалит,
- пациенты с подозрением на туберкулез опорно-двигательной и лимфатической систем;
- при отсутствии признаков, подтверждающих диагноз «туберкулез» (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины для уточнения диагноза.
- При отсутствии возможности установления в РКПТД окончательного диагноза больной направляется в клинику научно-исследовательской организации, оказывающей медицинскую помощь больным туберкулезом.
- Подтверждение диагноза «туберкулез», определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется Врачебной комиссией РКПТД с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного (с учетом выбора медицинской организации).
- Со дня установления диагноза «туберкулез» больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в РКПТД. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний.
- Об установленном диагнозе «туберкулез» и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный срок информируется в РКПТД, в котором поставлен указанный диагноз.
