Республиканский Клинический Противотуберкулезный Диспансер им. Г.Д. Дугаровой

         В большинстве случаев говоря «туберкулез», люди подразумевают туберкулез легких. На самом деле туберкулезная инфекция может поражать большинство органов и систем организма. Так, палочки Коха способны повлиять на головной и спинной мозг, кишечник, кости и суставы, органы мочеполовой системы, кожу, лимфоузлы и органы зрения.

          Несомненно, туберкулез органов дыхания более заразен и опасен, как для жизни самого пациента, так и для здоровья окружающих. Но туберкулез внелегочных локализаций существенно снижает качество жизни.

           Костно-суставной туберкулез – это опасное и распространенное заболевание ведет к осложнениям, приводящим к стойким анатомо-функциональным изменениям опорно-двигательного аппарата. В настоящее время инвалидность больных с костно-суставным туберкулезом составляет до 80% из всего контингента больных с внелегочной локализацией туберкулеза. Туберкулез костей и суставов отличается тем, что его трудно диагностировать на раннем этапе заболевания, и длительностью течения, и сложностью лечебного и реабилитационного процессов восстановления.

В большинстве случаев поражается позвоночник, в меньшей степени крупные суставы (тазобедренные и коленные), реже – более мелкие суставы. Чаще всего при туберкулезе позвоночника поражается грудопоясничный отдел в виде разрушения двух-трех позвонков, у детей – возможно разрушение и большего количества позвонков. В начальной стадии туберкулез позвоночника практически себя ничем не проявляет, пациента могут беспокоить только боли в позвоночнике после физической нагрузки и утомляемость мышц спины. В последующем без лечения больной отмечает нарастание болей в спине, ограничение движения, появляются боли в верхних и нижних конечностях и возникают неврологические нарушения в виде парезов и параличей конечностей вследствие сдавления спинного мозга, а также тазовые нарушения в виде недержания мочи и задержки стула. Появляется выраженное искривление позвоночного столба, так называемый кифосколиоз.  При вскрытии абсцессов образуются свищи, нередко из-за присоединения вторичной флоры, с гнойным отделяемым.

           При поражении суставов отмечается болезненность, ограничение движений, опухоль и деформация сустава, атрофия мышц. Могут появиться при осложнениях на позднем этапе заболевания «холодные» свищи. В последствие формируется стойкое ограничение движений в суставах, укорочение конечностей, выраженная хромота, вплоть до неподвижности двигательных функций суставов.

           К группе повышенного риска относятся лица, страдающие нарушениями функции позвоночника и длительным болевым синдромом, случаи трудной диагностики при опухолях позвоночника, остеохондропатиях, радикулитах, межреберных невралгиях, миозитах.

           Диагностировать туберкулез позвоночника сложно. Эта патология, как правило, выявляется с двумя группами заболеваний:

1. воспалительными (гематогенный остеомиелит, сифилитическое поражение, послетифозный спондиллит и др.);
2. невоспалительными (злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы рака, системные заболевания, дегенеративно-дистрофические заболевания и др.);

         Основным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование, в последнее время активно применяются современные КТ и МРТ- обследования позвоночника.

Как лечится костно-суставной туберкулез

Лечение проводится в специализированных стационарах и санаториях длительно, при показаниях проводятся радикально-восстановительные оперативные вмешательства.

Если болезнь обнаружить и лечить на ранних стадиях, то можно добиться полного выздоровления с минимальными остаточными явлениями.