Регистратура взрослой поликлиники
Регистратура детской поликлиники
Телефон горячей линии:
Адреса:
"г.Улан-Удэ, ул. Батожабая, 10-Главный корпус, взрослая поликлиника"
"г.Улан-Удэ- Краснофлотская улица, 36в - Детская поликлиника"
Режим работы:
с пн - пт 08.30 до 17.00
Туберкулез заразен и опасен. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое передается от больного человека, выделяющего микобактерии (палочка Коха), в окружающую среду. Туберкулез чаще поражает легкие, у детей – внутригрудные лимфатические узлы, но также может развиваться и в других органах (например, кости, мозг, почки). Возбудитель туберкулеза находится в организме трети населения земного шара, это означает, что 2 миллиарда людей планеты инфицированы туберкулезом.
Дети являются самой уязвимой категорией населения в отношении различных инфекций, в том числе и туберкулез. Эта коварная и тяжелая болезнь может развиваться тихо и незаметно, а лечится очень долго. Именно поэтому профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей, начиная с самого рождения, уделяется огромное внимание.
Как вы могли заразиться туберкулезом?
Пути проникновения инфекции чаще всего — дыхательные пути, когда микробы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом взрослые и подростки при чихании, кашле, разговоре. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно 10 — 15 человек в год. Для детей особо опасными являются больные туберкулезом родственники (мамы, папы, бабушки, дедушки и т.д.). Также представляют опасность для детей жители (в том числе лица без определенного места жительства, мигранты, освобожденные из мест заключения), годами не проходившие флюорообследование органов грудной клетки. Основным профилактическим методом выявления туберкулеза у взрослых является флюорография (ФЛГ), поэтому недостаточный охват населения проверочными ФЛГ-осмотрами на туберкулез приводит к неполному выявлению больных, риск заболевания детей среди таких необследованных взрослых многократно возрастает. Бывает, что нарастает проба Манту, его направляют к фтизиатру и выявляют активный туберкулез. Всю семью направляют сделать флюорографию и находят туберкулез в запущенной стадии. Несвоевременно обследованные взрослые успевают заразить детей и подростков в своем окружении.
Реже заразиться туберкулезом можно при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
Микобактерией туберкулёза инфицируются многие, однако в нормальных условиях заболевает после этого лишь один человек из десяти. Стрессы, скудное питание, физические перегрузки — мощнейшие провокаторы болезни, потому что они снижают иммунитет.
Когда развивается туберкулез?
При попадании туберкулезной палочки в организм, начинается «борьба» между микробом и организмом. Защитные силы организма (иммунитет) в большинстве случаев не дают туберкулезу развиться. Поэтому микобактерии туберкулеза могут находиться в «спящем состоянии» в организме инфицированного долгое время, не приводя к болезни.
Но если иммунитет ослаблен, или инфекция массивная и постоянно поступает в организм ребенка (при контакте), то в итоге развивается заболевание — туберкулез.
Существуют факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом. К таким факторам риска относятся: младший и подростковый возраст ребенка, контакт с больным туберкулезом, хронические неспецифические заболевания органов дыхания и мочевыводящей системы, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов и др.
Как проявляется туберкулез?
Туберкулез у детей может начинаться и протекать бессимптомно, более чем в половине случаев — скрытно. Поэтому важно выявить вовремя, присутствуют ли в организме ребенка опасные для здоровья микобактерии туберкулеза. У части больных на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и по мере ее развития может появиться:
• Повышенная утомляемость;
• Неподдающийся лечению кашель (в течение 2-3-х недель);
• Снижение аппетита;
• Потеря веса или перестал прибавлять в весе;
• Раздражительность, плохой сон, ухудшилась успеваемость в школе;
• Повышение температуры тела по вечерам (чаще 37,5-37,6);
• Ночная потливость;
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу!
Как выявляют туберкулез?
С целью раннего выявления туберкулеза в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21 марта 2017 года №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» детям (от 1 до 17лет включительно) проводится ежегодно иммунодиагностика (проба Манту и Диаскинтест).
Детям, вакцинированным против туберкулеза, с 12 месячного возраста до 7 лет включительно проводят внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб. Не рекомендуется проводить пробу Диаскинтест (без Манту) детям до 7 лет, т.к. проба Манту необходима для отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ в 6-7 лет.
Родители часто не понимают, почему так важно ежегодно проводить пробу Манту детям. Лишь изучая ее в динамике, можно четко увидеть переход поствакцинальной аллергии (т.е. с нормальной реакции на прививку) в инфекционную и выявить туберкулез на ранних стадиях. Ведь ребенок иногда внешне здоров, но у него уже изменилась чувствительность к туберкулину по пробе Манту. Важно этот момент не упустить и вовремя направить ребенка к фтизиатру. Он сможет с помощью ряда дополнительных исследований и углубленной иммунодиагностики со 100% уверенностью определить инфицирован ребенок или нет, а после полного обследования исключить или подтвердить туберкулез.
Если организм уже хоть раз встречался с данной палочкой, то он будет бурно реагировать на введение туберкулина, что проявляется покраснением и некоторым уплотнением (папула), которое замеряется через 72 часа после проведения пробы. Отрицательная проба Манту свидетельствует чаще всего о том, что после вакцинации БЦЖ не сформировался полноценный иммунитет против туберкулезной палочки. Положительная реакция Манту не является 100% доказательством, что ребенок болен туберкулезом. Для подтверждения диагноза проводят ряд исследований.
Детям с 8 лет до 17-летнего возраста включительно проводится проба с препаратом Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный).
В целях раннего выявления туберкулеза у подростков (15-17 лет) используется 2 метода: плановая ежегодная иммунодиагностика (Диаскинтест) и флюорографическое обследование.
2 раза в год иммунодиагностика проводится детям в возрасте от 1 года до 17 лет включительно:
Затем по результатам проб проводят рентгенологическое обследование. Туберкулиновые пробы необходимо делать для раннего выявления туберкулеза, так как начальные его стадии протекают бессимптомно (нет клинических признаков болезни). Отказываясь от иммунодиагностики, родители не используют возможность ранней диагностики болезни у своего ребенка и подвергают опасности заражения других детей, нарушая закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии.
Благодаря массовой иммунодиагностике в республике ежегодно выявляется до 100% случаев заболевания детей.
Можно ли мочить пробы Манту и Диаскинтест водой?
Купаться, принимать душ с пробами иммунодиагностики можно. Нельзя тереть это место мочалкой, а также использовать растворы: зеленку, йод, перекись водорода, нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку.
При отказе родителей ребенка от проведения иммунодиагностики могут быть использованы альтернативные методы обследования с целью исключения туберкулеза. К альтернативным методам относится тест Т-SPOT.ТВ, в этом случае для проведения исследования осуществляется забор крови из вены. Данный тест используется только на коммерческой основе. При отказе от любых иммунологических тестов возможно проведение рентгенологического исследования-обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.
Как лечить туберкулез?
Туберкулез — серьезное заболевание, требующее тщательного и длительного
лечения под наблюдением специалиста (врача-фтизиатра). Лечение — 6 и более месяцев. При регулярном приеме препаратов туберкулез излечим.
Чем быстрее будет проведено обследование и начато лечение, тем больше вероятности, что туберкулез будет излечен полностью или с минимальными остаточными изменениями.
Во время проведения курса лечения Ваш врач будет контролировать переносимость противотуберкулезных препаратов, в анализах крови ежемесячно смотреть билирубин и ферменты печени. При появлении жалоб на тошноту, рвоту анализы назначают внепланово, врач корректирует назначение препаратов.
Профилактика туберкулеза