Республиканский Клинический Противотуберкулезный Диспансер им. Г.Д. Дугаровой

     В бактериологической лаборатории проводятся молекулярно-генетические экспресс-методы определения лекарственной устойчивости МБТ к химиопрепаратам и идентификации вида микобактерий: метод полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени, ДНК-стриповая технология (Hain Lifescience), иммуно-хроматография и автоматизированная система BACTEC MGIT 960, основанная на постоянном компьютерном мониторинге состояния бактериальной популяции. Новые методы диагностики позволяют в ускоренном режиме определить устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам и в ранние сроки назначить больному адекватную схему химиотерапии, тем самым повысить эффективность лечения, что в свою очередь способствует предупреждению распространения туберкулезной инфекции. Также проводится определение РНК коронавируса (SARS-COV-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР. В 2022 году начато исследование методом мультиплексной аллель-специфичной ПЦР с целью выявления мутаций, связанных с устойчивостью к фторхинолонам наборами производства НПТ Синтол, Россия.

     Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современным лабораторным оборудованием: автоматическими биохимическим и гематологическим анализаторами, полуавтоматическими иммунологическим, биохимическим, мочевым, коагулологическим анализаторами.

     Активно обновляется материально-техническая база отделения реанимации и анестезиологии. В 2013 году получены по программе модернизации новые аппараты ИВЛ «Беллависта» производства Германии, наркозно-дыхательный аппарат «Датекс Омеда Эспайр», Германия. Запущена в операционной и на 1 посту ОАР централизованная вакуумная станция. Оба поста ОАР оснащены новыми многофункциональными кроватями. В отделении наряду с общепринятыми методиками успешно освоены и применяются эфферентные методы лечения: мембранный плазмаферез и аппаратный гемодиализ, для чего в сентябре 2012года приобретен аппарат мембранного плазмафереза «Гемофеникс». Лечебный плазмаферез применяется у больных туберкулезом, у которых развивались токсические гепатиты с непереносимостью специфической противотуберкулезной терапии, аллергические реакции на прием различных препаратов. Уже после третьего сеанса у этих пациентов отмечалась положительная динамика в виде снижения интоксикации, улучшения самочувствия, нормализации лабораторных показателей.

     Полный объем физиотерапевтического лечения начал применяться после переезда в новое здание диспансера п. Стеклозавод. В настоящее время широко используются светолечение, электролечение, теплолечение, ультразвук, лазаре и магнитотерапии, ингаляции, массаж, лечебная физкультура.   Главная задача отделения – закрепление достигнутых успехов специализированного лечения туберкулеза.

     В рентгенологическом отделении проводятся лучевые методы диагностики туберкулеза различных органов и систем с использованием УЗИ, цифровой ренгенографии, рентгеноскопии, мультисперальной компьютерной томографии, флюорографическое обследование населения, и квалифицированное обследование больных с заболеваниями легких, травматическими повреждениями и острой хирургической патологией. По нацпроекту «Здоровье» был приобретен и установлен томограф рентгеновский компьютерный 16-срезовый серии «BRIGHTSPEED».

     Современные иммунологические методы диагностики (дополнительные методы) туберкулеза, применяемые в ГБУЗ РКПТД, основной целью которых является выявление специфической сенсибилизации (аллергии) к микобактерии туберкулеза (МБТ):

• Кожная проба Манту с 2 ТЕ выявляет поствакцинальный иммунитет или инфекционную аллергию на МБТ- (внутрикожное введение), оценка через 72часа.
• Кожная проба с препаратом «аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении» (Диаскинтест) диагностирует активность латентной туберкулезной инфекции, (внутрикожное введение), оценка через 72 часа.
• Продолжается внедрение в республике новых методов диагностики туберкулеза, так, в 2022г. закуплено оборудование для проведения серологического исследования Т-SPOT.ТБ — это прогрессивный метод диагностики туберкулеза и в отличие от подкожных проб Манту и Диаскинтеста исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулеза. Всё, что нужно для проведения анализа методом T-SPOT – исследование 6,0 мл. крови натощак (стандартная проба крови), оценка через 72 часа. Положительная реакция – 100% инфицирование МБТ (латентная туберкулезная инфекция или активный туберкулез).

     Также в практику с 2022г. внедрен новый лекарственный препарат Деламанид для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью. 

В целях повышения эффективности лечения применяются меры социальной поддержки больных туберкулезом:

• ежегодно из регионального бюджета средства регулярно выделяются на обеспечение больных бесплатными продуктовыми наборами для привлечения больных к амбулаторному лечению, в 2022г. продуктовыми наборами были обеспечены 317 человек, которые эффективно завершили лечение;
• для оказания социально-психологической поддержки и удержания больных на лечении с сентября 2022 г. совместно с Бурятским республиканским отделением Российского Красного Креста начата работа по программе «Организация групп взаимной поддержки и школ пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом»;
• патронажная служба обеспечивает непрерывное контролируемое лечение;
• проводятся психологическая и юридическая помощь;
• специалисты РКПТД выезжают в районы, где ведут профильную работу.