Вопрос-Ответ

Точно не знаю, но есть вероятность, что мои соседи больны туберкулезом. Семья у них неблагополучная, пьющая, часто ночуют люди бомжеватого вида. У нас частный дом и участки рядом, да и периодически встречаемся с ними на улице. Я переживаю, не опасно ли это для моего ребенка и для всей семьи?

Добрый день! Спасибо Вам за заданный вопрос. Риск заражения туберкулезом легких определяется двумя основными факторами: контакт с больным туберкулезом и повышенная восприимчивость к инфекции. К группам высокого риска заражения туберкулезом могут относится лица, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии). В вашем случае риск заражения может быть минимальный так как Вы проживаете в отдельных домах и не используете места общего пользования (кухня, ванная комната, туалет и т.п.).

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание, обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений, а также регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям до 7 лет, с 8-17лет — Диаскинтест, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым).

Чем отличается открытая форма туберкулеза от закрытой? И вообще, туберкулез заразен?

Здравствуйте! Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии, в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Если при исследованиях бактерий в выделениях нет – больной страдает закрытой формой заболевания.

Больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой — условно опасен. Туберкулез – заразное заболевание, преимущественный путь передачи аэрогенный.

Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие.

Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

Добрый день.
Скажите, насколько показательна проба манту? Если у моего сына показатель выше нормы, что это означает? Нас направят на лечение?

Добрый день! Это актуальный вопрос для многих родителей. Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. И Вашем случае прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии (положительная проба Манту), необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации (ревакцинации) и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб. Возможно Вам потребуется консультация врача фтизиатра, и он в индивидуальном порядке решит вопрос о необходимости превентивного лечения.

В Бурятии из года в год фиксируются высокие показатели заболеваемости туберкулезом по сравнению с другими регионами, в чем причина, почему ситуация не меняется? 

Здравствуйте! Спасибо Вам за вопрос. В последние годы в Республике Бурятия отмечается тенденция к стабилизации всех эпидемиологических показателей. Динамика общей заболеваемости туберкулезом по Республике Бурятия за период с 1997г. по 2015г. характеризуется снижением в 2,4 раза (с 211,8 в 1997г. до 88,5). В 1997г. показатель превышал (РБ- 211,8) среднероссийский показатель в 2,8 раза (РФ- 73,9) и среди регионов Российской Федерации республика занимала 2 место после Республики Тыва (1997г.- 266,4). В настоящее время среди регионов РФ республика занимает 13 место. Эпидемиологическая ситуация в Бурятии меняется в лучшую сторону, благодаря поддержке противотуберкулезных мероприятий со стороны исполнительной и законодательной власти республики. Ежегодно на проведение противотуберкулезных мероприятий выделяются средства: на приобретение лекарственных средств, на приобретение современного оборудования и на оказание социальной поддержки больных туберкулезом.   

Здравствуйте.
Спасибо за ответ, я спрашивала про реакцию манту у сына. Нас в садике отправляют в больницу после увеличенной манту, без визы врача не допускают в сад. И хотя результат не очень значительный, врач настаивает на снимке. Семья у нас хорошая, благополучная, у нас с мужем проблем никогда не было, среди друзей и знакомых туберкулезников нет. Что мне делать? В прошлый раз все с прививкой было нормально.

Здравствуйте!

При положительной пробе Манту ( после исключения поствакцинального характера аллергии) ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру. Для подтверждения инфицирования организма микобактериями туберкулеза врач фтизиатр проводит дополнительные методы исследования, которые включают себя и обязательны:

— Иммунодиагностику: Диаскинтест

— Общий анализ крови, общий анализ мочи

— Рентгено-томографическое исследование органов грудной клетки.

Есть ли какие-то способы профилактики заболевания туберкулеза? Как можно защитить свой организм?

Добрый день!

Профилактика туберкулеза включает социальную и санитарную профилактику, специфическую профилактику (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и химиопрофилактику.

Социальная профилактика направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.

Санитарная профилактика преследует цели предупредить инфицирование микобактериями туберкулеза здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом.

Специфическая профилактика. Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Противотуберкулёзная вакцинация в нашей стране проводится всем новорождённым, не имеющим противопоказаний, ревакцинация — детям в 7 лет при отрицательных отборочных пробах Манту. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. 

Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.

В вашем случае, Вы должны ежегодно проходить флюорографическое обследование и вести здоровый образ жизни.

Здравствуйте, Дарима Георгиевна! ВОЗ сообщает о цели ликвидировать туберкулёз в мире к 2030 году. Как Вы считаете, эта цель достижима? Если, к примеру, говорить только о нашем регионе, насколько это возможно у нас, и главное – что для этого нужно? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Надежда

Здравствуйте Надежда! Спасибо Вам за вопрос!

Целевыми показателями стратегии ВОЗ «Остановить туберкулез» являются:

  1. Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
  2. Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.

Для достижения данных показателей необходимо:

  1. Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
    • Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска.
    • Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов.
    • Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
    • Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
  2. Сильная политика и поддерживающие системы.
  • Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
  • Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи.
  • Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
  • Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.
  1. Интенсификация исследований и инновации.
    • Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
    • Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.

Что, касается нашего региона за последние годы отмечается стабилизация и снижение основных эпидемиологических показателей. Динамика общей заболеваемости туберкулезом по Республике Бурятия за период с 1997г. по 2015г. характеризуется снижением в 2,4 раза (с 211,8 в 1997г. до 88,5). Показатель смертности от туберкулеза по итогам 2015г. составляет 8,6, что ниже показателя 1999г.(25,2) в 2,9 раза. Эпидемиологическая ситуация в Бурятии меняется в лучшую сторону, благодаря поддержке противотуберкулезных мероприятий со стороны исполнительной и законодательной власти республики.

Но туберкулез – социально значимое заболевание и нельзя рассматривать проблему туберкулеза, как только медицинскую. «Туберкулез – это социально-зависимое заболевание. Если население живет в стране хорошо – туберкулеза мало, если плохо – туберкулеза много, – говорил академик М.И.Перельман –  Если есть бедность населения, миграция, проблемы с жильем, проблемы с питанием, если где-то в стране ведутся военные действия, если есть миграция, значит, будет высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Это зависит даже не от правительства. Это зависит от организации всего государства, это очень сложные процессы – политические, государственные, экономические. Медицина тут не стоит на первом месте. На первое место, конечно, вылезают бедность населения и низкий уровень культуры – это и ВОЗ подчеркивает».

Здравствуйте. Заразен ли туберкулез костей? У наших родственников у ребенка 4 лет туберкулез костей.. ему на днях сделали операцию но на протяжении нескольких дней они находятся у нас дома. Девать их некуда потому как они из другого города. У меня дома ребенок 6 лет. Очень переживаю.
Наталья.

Добрый день!

Больной туберкулезом костей является условно опасным.

В Вашем случае риск заражения минимальный, так как ребенок уже оперирован (патологический очаг в кости удален).

Для того чтобы снизить риск инфицирования огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, с пищей, через грязные руки. Инфекция разносится по кровеносным сосудам и лимфатическим путям по всему организму, попадая во все ткани и органы, включая костную ткань. В некоторых случаях возможно вторичное инфицирование, когда патогенные микроорганизмы попадают в кости и суставы из уже пораженных легких.

Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к развитию заболевания. При сильном иммунитете зародившийся патологический процесс купируется и самоликвидируется. Развитие туберкулеза может начаться на фоне ослабления иммунной системы в совокупности с влиянием других негативных факторов:

  • травмы костей;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • тяжелые физические нагрузки.

При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы.

Туберкулинодиагностика (проба Манту) — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез.

Проводится 1 раз в год, детям от 1 до 7 лет.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что означает надпись на флюрографии: слева в корне мелкие кальцинаты? Это туберкулез?

Здравствуйте!

Кальцинаты в легочной ткани или корнях легких чаще всего являются остаточными явлениями после перенесенного туберкулёза. Если их выявили впервые, то необходимо дообследование с целью определения активности процесса.